Каждый год 15 миллионов человек переносят инсульт. Согласно данным Международной Организации Здравоохранения инсульт занимает вторую позицию среди причин смерти людей в возрасте от 60 лет, и пятую позицию в возрастной группе от 15 до 59. Инсульту могут быть подвергнуты также и дети, в том числе новорожденные. Каждый год около 6 миллионов человек в мире умирают от него. Те, кто перенёс инсульт, в большинстве случаев нуждаются в последующем длительном лечении.
Инсульт различают по причине возникновения.
Ишемический инсульт — нарушение мозгового кровообращения, вызванное закупоркой кровеносного сосуда и недостаточным кровоснабжением тканей. Чем дольше отсутствует кровоснабжение, тем больше площадь поражения мозга.
Ишемический инсульт встречается чаще всего — на его долю приходится около 87% всех инсультов.
Ишемический инсульт развивается из-за нарушения кровообращения, когда кровеносный сосуд перекрыт атеросклеротической бляшкой или тромбом. Критическое сужение просвета мозгового сосуда может формироваться из-за целого ряда различных патологий. Причиной может быть рост или разрыв атеросклеротической бляшки, нарушение свёртываемости крови, тромбы различного происхождения, а также сердечно-сосудистые заболевания.
Геморрагический инсульт — нарушение кровообращения, связанное с разрывом кровеносного сосуда и внутричерепным кровоизлиянием. При геморрагическом инсульте кровь изливается непосредственно в ткань или желудочки мозга.
При внутримозговом кровоизлиянии последствия зависят от объёма излившейся крови. При большом объёме формируется внутримозговая гематома, которая сдавливает окружающую ткань мозга и вызывает смещение мозговых структур. При кровоизлиянии из мелких сосудов ткань мозга пропитывается кровью и нарушается функция соответствующих центров, расположенных в зоне кровоизлияния.
Прорыв крови в желудочки головного мозга вызывает нарушения терморегуляции и жизненно важных функций, например, дыхания и кровообращения.
Геморрагический инсульт развивается реже — с ним связано 10–15% от всех случаев острого нарушения кровообращения головного мозга.
К самым распространённым причинам разрыва кровеносных сосудов относятся патологии, которые меняют форму и структуру кровеносных сосудов (аневризма, тромбоз вен мозга и др.).
Выделяют четыре периода в течении геморрагического инсульта:
1. острейший период — с момента разрыва кровеносного сосуда до 72 часов, прогрессируют симптомы, связанные с некрозом клеток мозга в отделе, до которого не дошла кровь;
2. острый период — до 28 суток с момента кровоизлияния. В остром периоде формируется гематома и отёк мозга. Это приводит к повреждению и выходу из строя тканей, не связанных напрямую с разорвавшимся сосудом;
3. ранний восстановительный период — до 6 месяцев со дня после кровоизлияния. В это время симптомы становятся менее выраженными, ведётся активная реабилитация пациента;
4. поздний восстановительный период — до 2 лет. Могут сохраняться остаточные неврологические нарушения, ведётся восстановительное лечение.
Симптомы инсульта:
— неожиданная слабость в мышцах или онемение в определенной части тела (лицо, руки, ноги);
— неожиданное нарушение речи: расстройство способности говорить, понимать смысл чужой речи;
— неожиданное нарушение зрения, раздвоение предметов, головокружение;
— неожиданная потеря равновесия, из-за чего человек не может идти (чаще вместе с тошнотой и/или потерей сознания);
— неожиданная сильная головная боль без явной на то причины (такой боли раньше никогда не было), помутнение или потеря сознания;
— ощущение жара, потливость.
Как определить инсульт?
Попросите человека улыбнуться (вас должно насторожить, если лицо при этом становится несимметричным, а улыбка – кривой). Попросите человека вытянуть руки (если одна рука опускается или не поднимается совсем, если чувствуется слабость, онемение в конечностях одной половины тела, это также повод заподозрить инсульт). Попросите что – нибудь сказать (при инсульте речь будет невнятной, или человек не будет сам понимать речь других людей). Бывает, что при остром периоде инсульта нарушается процесс глотания.
Первые минуты предынсультного состояния часто определяют прогноз развития болезни. Поэтому ваша роль может оказаться решающей. Своевременное распознание первых симптомов инсульта и качественная доврачебная помощь способны сохранить человеку жизнь и обеспечить возможность 100%-ной реабилитации.
А. СИЛОВ, врач-невролог Сурской РБ.